Subarachnoid hemorrhage (SAH) is a devastating disease, with a mortality rate of 35%. Among patients who survive the initial bleeding, the leading cause of morbidity and mortality is delayed cerebral ischemia (DCI). Electroencephalography (EEG) can detect cerebral ischemia in the early stages. We report a 66-year-old female patient who consulted for ictal headache and impaired consciousness. On admission, she was confused, dysarthric, and with meningeal signs. Brain angio-CT showed SAH FISHER IV and an aneurysm of the left posterior cerebral artery. After excluding the aneurysm (by coiling), the patient recovered the altered consciousness. Continuous EEG monitoring was initiated. On the sixth day of follow up, she had a transient headache and apathy. The brain MRI showed low cerebral blood flow in the left frontotemporal area, without ischemic lesions. On the seventh day, she presented expression aphasia and right facial-brachial paresis. Angiography confirmed severe vasospasm in M1 and M2 segments bilaterally. Pharmacological angioplasty with nimodipine was performed, with an excellent radiological response, although not clinical. A second MRI was carried out on the eighth day, which showed a left insular infarction and generalized vasospasm. A second therapeutic angiography was performed; the patient persisted with aphasia and left central facial paresis. The quantitative EEG analysis performed retrospectively showed a generalized reduction in the spectral edge frequency 95 (SEF95; meaning slowing in the EEG signal) at the fourth day of follow up, three days earlier than the clinical and imaging diagnosis of DCI was established.

ABSTRACT Biomaterials are key components of an expanding branch in the medical-pharmaceutical industry that manufacture restoratives and reparative tissue materials, drug delivery systems and in vitro diagnostics. The Center of Biomaterials of the University of Havana has developed several biomaterial products: the tissue adhesive Tisuacryl®; Multilatex®, a solid support for the development of diagnostic reagents; and Biograft-G®, a bone filling material used in maxillofacial surgery. In the present work, the main results achieved for these products are reviewed, with emphasis in the commercialization strategy. As a promotion tool, attractive and modern images with a distinctive color were designed and included in all printed material accompanying the products, including the technical literature, the commercial brochure, the label of primary packaging and secondary packaging. Giant posters including results of the application of these biomaterials were printed for each product to be exhibited in commercial fairs and scientific meeting and congresses.

RESUMEN Los biomateriales son componentes fundamentales de una rama en expansión de la industria médico-farmacéutica que incluye, entre otros, materiales de reparación y restauración de tejidos, y sistemas de liberación de fármacos y de diagnóstico in vitro. El Centro de Biomateriales de la Universidad de La Habana ha obtenido productos biomateriales como el adhesivo tisular Tisuacryl®; Multilatex®, soporte sólido para la elaboración de reactivos para el diagnóstico; y Biograft-G®, para rellenar cavidades en defectos óseos maxilofaciales. En el presente trabajo se revisan los principales resultados obtenidos con esos productos, con énfasis en las estrategias de comercialización. Como herramienta promocional se diseñó una imagen con un color distintivo que se incluyó en los materiales impresos como la literatura técnica, el plegable comercial, las etiquetas del envase primario y el envase secundario. Se imprimieron gigantografías con resultados de la aplicación de esos biomateriales para exhibiciones en ferias comerciales, reuniones y congresos científicos.

OBJECTIVE: To determine the epidemiology of Haemophilus influenzae type b (Hib) and Streptococcus pneumoniae invasive infections in hospitalized Guatemalan children. This is an important issue since Hib vaccine has not been incorporated into the routine immunization program in Guatemala and information from hospital records in 1995 indicated a low incidence of Hib and S. pneumoniae as causes of meningitis and invasive infections. METHODS: Children who were hospitalized in Guatemala City with clinical signs compatible with bacterial infections were evaluated for evidence of Hib or S. pneumoniae infection. Normally sterile body fluids were cultured, and antigen detection was performed on cerebrospinal fluid (CSF) and pleural fluid. RESULTS: Of 1 203 children 1-59 months of age hospitalized over a 28-month period, 725 of them (60.3%) had a primary diagnosis of pneumonia, 357 (29.7%) of meningitis, 60 (5.0%) of cellulitis, and 61 (5.1%) of sepsis and other conditions. Hib was identified in 20.0% of children with meningitis and S. pneumoniae in 12.9%. The average annual incidence of Hib meningitis was 13.8 cases per 100 000 children under 5 years of age, and 32.4% of meningitides caused by Hib and 58.7% of S. pneumoniae meningitides occurred prior to 6 months of age. Case fatality rates were 14.1%, 37.0%, and 18.0%, respectively, for children with Hib, S. pneumoniae, and culture-negative and antigen-negative meningitis. Prior antibiotic therapy was common and was associated with significant reductions in CSF-culture-positive results for children with other evidence of Hib or S. pneumoniae meningitis. CONCLUSIONS: Improvements in case detection, culture methods, and latex agglutination for antigen detection in CSF resulted in identification of Hib and S. pneumoniae as important causes of severe disease in Guatemalan children. Using a cutoff of > 10 white blood cells per cubic millimeter in CSF would improve the sensitivity for detection of bacterial meningitis and help estimate the burden of bacterial meningitis in Guatemala and other developing countries.

OBJETIVO: Determinar las características epidemiológicas de las infecciones invasoras por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y Streptococcus pneumoniae en niños hospitalizados en Guatemala. La importancia de este tema radica en que la vacunación contra Hib no ha sido incorporada a los programas de inmunización establecidos en Guatemala y en que los registros hospitalarios de 1995 indicaban una baja incidencia de meningitis e infecciones invasoras causadas por Hib y S. pneumoniae. MÉTODOS: Los niños hospitalizados en la Ciudad de Guatemala con signos clínicos de infección bacteriana se estudiaron en busca de indicios de infección por Hib o S. pneumoniae. Se cultivaron líquidos corporales normalmente estériles y se hicieron pruebas de detección de antígenos en líquidos cefalorraquídeo (LCR) y pleural. RESULTADOS: De los 1 203 niños de 1 a 59 meses de edad hospitalizados en un período de 28 meses, 725 (60,3%) tenían un diagnóstico primario de neumonía, 357 (29,7%) de meningitis, 60 (5,0%) de celulitis y 61 (5,1%) de sepsis u otras afecciones. En 20,0% de los niños con meningitis se detectó Hib y en 12,9% S. pneumoniae. La incidencia media anual de meningitis por Hib fue de 13,8 casos por 100 000 niños menores de 5 años de edad; 32,4% de los casos de meningitis causados por Hib y 58,7% de los causados por S. pneumoniae ocurrieron en niños menores de 6 meses de edad. La tasa de letalidad fue de 14,1%, 37,0% y 18,0%, respectivamente, para los casos de meningitis por Hib, por S. pneumoniae y con resultados negativos tanto en el cultivo como en las pruebas de detección de antígeno. El tratamiento previo con antibióticos fue frecuente y se vio asociado con una reducción significativa de resultados positivos en el cultivo de LCR en los niños que presentaban otros signos de meningitis por Hib o S. pneumoniae. CONCLUSIONES: El perfeccionamiento de la detección de casos, los métodos de cultivo y las pruebas de aglutinación con látex para la detección antigénica en LCR permitió identificar a Hib y S. pneumoniae como causas importantes de enfermedades graves en niños guatemaltecos. El empleo de un punto de corte de más de 10 leucocitos por milímetro cúbico de LCR mejoraría la sensibilidad de la detección de la meningitis bacteriana y ayudaría a calcular la carga de esta enfermedad en Guatemala y otros países en desarrollo.